# Co znamenají streptokoky skupiny B v těhotenství ## Co jsou streptokoky skupiny B? Streptokoky s
A terhesség számos vizsgálattal jár, amelyek a leendő anyukák számára zavaróak vagy aggasztóak lehetnek. Az egyik teszt, amelyet a terhesség vége felé végeznek, a B csoportú streptococcus vizsgálata. Bár ez a baktérium a mindennapi életben nem különösebben veszélyes, a szülés és az újszülöttkori időszak szempontjából figyelmet érdemel. Miért ragaszkodnak annyira az orvosok ennek kimutatásához, és mit jelent valójában a teszt eredménye az anya és a gyermek számára?
A B csoportú streptococcusok, szakmai nevükön Streptococcus agalactiae, rövidítve GBS (az angol Group B Streptococcus kifejezésből), olyan baktériumok, amelyek természetes módon lakják sok felnőtt ember emésztő- és urogenitális traktusát. Jelenlétük önmagában nem jelent betegséget – az esetek túlnyomó többségében teljesen tünetmentesek, és az érintett személy nem is tud róluk. Becslések szerint a terhes nők körülbelül 10-30%-a hordozója ezeknek a baktériumoknak, anélkül hogy bármilyen panaszt éreznének. A probléma a szülés pillanatában merül fel, amikor az újszülött a szülőcsatornán való áthaladás során találkozhat a baktériummal.
Próbálja ki természetes termékeinket
Miért jelentenek kockázatot a GBS baktériumok a terhesség alatt?
Az újszülöttek immunrendszere éretlen, és nem képesek úgy megküzdeni a GBS baktériumokkal, ahogy egy felnőtt szervezet tenné. Az anyáról a gyermekre való szülés közbeni átvitel egyes esetekben súlyos újszülöttkori betegségekhez vezethet – leggyakrabban tüdőgyulladáshoz, agyhártyagyulladáshoz vagy általános vérfertőzéshez, azaz szepszishez. Az Egészségügyi Világszervezet és a szakmai nőgyógyászati társaságok felhívják a figyelmet arra, hogy az újszülöttkori GBS fertőzések az élet első heteiben előforduló súlyos bakteriális megbetegedések leggyakoribb okai közé tartoznak. Bár a modern orvostudomány képes kezelni ezeket az állapotokat, megelőzésük mindig jobb választás.
Fontos különbséget tenni az újszülöttkori GBS fertőzés ún. korai és késői formája között. A korai forma az élet első 7 napján belül jelentkezik, és éppen a szülés közbeni átvitelhez kapcsolódik. A késői forma a gyermek háromhónapos koráig jelenhet meg, és eredete változatosabb – szoptatás útján, környezettel való érintkezés révén vagy akár kórházi környezetből is átvihető. Éppen ezért a szűrés elsősorban a korai forma megelőzésére összpontosít, amely közvetlenül befolyásolható az anya szülés közbeni megelőző antibiotikum-adásával.
Érthető, hogy az „antibiotikum" szó aggodalmat válthat ki a terhes nőkben. Az antibiotikumok közvetlen szülés közbeni beadása – leggyakrabban intravénás penicillin formájában – azonban mind az anya, mind a gyermek számára biztonságosnak tekinthető, és előnye messze meghaladja az esetleges kockázatokat. Az amerikai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC) honlapján közzétett adatok szerint az általános szűrésnek és a megelőző antibiotikum-adásnak köszönhetően a korai újszülöttkori GBS fertőzések előfordulása több mint 80%-kal csökkent az intézkedés bevezetése előtti időszakhoz képest.
De hogyan tudják meg az orvosok, hogy egy adott terhes nő hordozza-e a baktériumot? A válasz egy egyszerű, de nagyon fontos vizsgálatban rejlik.
Hogyan zajlik a B csoportú streptococcus tesztelése?
A GBS tesztet a terhesség 35. és 37. hete között végzik. Ez egy hüvelyi és végbélnyílásból vett kenet, amelyet ambulánsan végeznek a nőgyógyásznál, és csupán néhány másodpercig tart. A nő nem érez fájdalmat – ez egy teljesen nem invazív beavatkozás, amely a szokásos nőgyógyászati vizsgálathoz hasonlítható. A vett mintát ezután laboratóriumba küldik, ahol tenyésztéssel mutatják ki a GBS baktériumok jelenlétét. Az eredmény általában néhány napon belül rendelkezésre áll.
Miért éppen ebben az időszakban végzik a tesztet, és nem korábban? A GBS baktériumok jelenléte a szervezetben idővel változhat – egy nő, aki a 20. héten negatív volt, a 36. héten pozitív lehet, és fordítva. A túl korán elvégzett teszt tehát nem feltétlenül tükrözné a szülés idején fennálló valós állapotot. A 35. és 37. hét között végzett tesztelés a legmegbízhatóbb információt nyújtja arról, mi a helyzet közvetlenül a szülés előtt.
Képzeljünk el egy konkrét példát: Jana a terhesség 36. hetében van, és rendszeres ellenőrzésre érkezik nőgyógyászához. Az orvos elmagyarázza, hogy itt az ideje a GBS kenetnek, mintát vesz, és négy nappal később Jana megkapja az eredményt – pozitív lelet. Ez azt jelenti, hogy a baktérium jelen van a hüvelyi és végbéli környezetben. Jana érthető módon aggódik, de az orvos megnyugtatja: a pozitív eredmény nem jelenti azt, hogy a gyermek beteg lesz, csupán azt, hogy szüléskor megelőző célból antibiotikumot kell adni. Jana egészséges kisfiút szül, és a szülés szövődménymentesen zajlik le.
Ez a forgatókönyv teljesen hétköznapi, és a szülészetek mindennapi valóságát tükrözi szerte a világon. A siker kulcsa éppen az állapot időbeni megállapítása és az egészségügyi csapat megfelelő reakciója.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az antibiotikumos profilaxist előzetes teszt nélkül is alkalmazzák. Ezek közé tartozik például a 37. hét előtti koraszülés, amikor a tesztet még nem végezték el, vagy az az eset, amikor a nő szűrési eredmények nélkül érkezik a szüléshez. Ilyen esetben az orvosok a kockázati tényezőkből indulnak ki – mint például a szülő nő szülés közbeni lázas állapota, a magzatvíz korai elfolyása vagy egy korábbi GBS fertőzéssel született gyermek. A megelőzéshez való hozzáállás tehát egyéni, és mindig az adott helyzethez igazított.
Ahogy Richard Polin, vezető amerikai gyermekorvos és újszülöttkori fertőzések szakértője megjegyezte: „A GBS fertőzés megelőzése újszülötteknél az elmúlt évtizedek perinatális orvostudományának egyik legnagyobb sikere." Ez a kijelentés pontosan összefoglalja, mennyit fejlődött az orvostudomány az újszülöttek védelme terén – és milyen fontos szerepet játszik ebben a szülés előtt néhány héttel elvégzett, látszólag jelentéktelen kenet.
Mi a teendő pozitív teszteredmény esetén?
Megtudni, hogy a teszt pozitív lett, stresszes hír lehet egy terhes nő számára. Alapvetően fontos azonban felismerni, hogy a pozitív eredmény nem jelent semmilyen kezelést a terhesség alatt. A GBS baktériumokat szülés előtt nem kezelik antibiotikummal – és ennek jó oka van. Még ha a baktériumot sikerülne is visszaszorítani, nagy valószínűséggel a szülésre újra megjelenne. Ezért célszerű az antibiotikumot csak magánál a szülésnél adni, amikor a gyermek számára a legnagyobb védő hatást fejti ki.
A pozitív eredménnyel rendelkező nőknek tájékoztatniuk kell a szülészet egészségügyi személyzetét rögtön a szülésre való felvételkor, hogy az antibiotikumos profilaxist időben el lehessen kezdeni – ideálisan legalább négy órával a szülés előtt. Ezt az információt bele kell foglalni a szülési tervbe vagy az egészségügyi dokumentációba, amelyet a nő magával visz a szülészetbe.
A szoptatást illetően a terhesség alatti pozitív GBS lelet nem indok annak korlátozására. Az anyatej antitesteket és olyan anyagokat tartalmaz, amelyek éppen ellenkezőleg, segítenek az újszülöttnek az immunrendszer kiépítésében. Ha a GBS baktérium közvetlenül az anyatejben jelenne meg – ami ritka, de lehetséges jelenség –, a helyzetet egyénileg kell kezelni az orvossal.
A terhes nők néha azt is megkérdezik, hogy életmódjukkal vagy étrendjükkel befolyásolhatják-e a GBS baktériumok jelenlétét. A tudományos bizonyítékok ezen a téren nem meggyőzőek. A probiotikumok, az étrend módosítása és más természetes módszerek nem bizonyítottak kellőképpen a GBS megbízható megszüntetésére vagy megelőzésére. A legjobb védelem a megbízható szűrés és szükség esetén a szülés közbeni antibiotikumos profilaxe marad.
Azok számára, akik többet szeretnének megtudni a témáról, minőségi információforrás például a brit NHS weboldala, amely a GBS kérdéskörét áttekinthető és érthető módon tárgyalja, vagy a cseh szakmai nőgyógyászati és perinatológiai társaságok, amelyek ajánlásai a hazai szülészetek eljárásainak alapját képezik.
Természetes, hogy minden terhes nő a legjobbat akarja gyermekének, és minden új információ kérdéseket vagy aggodalmakat válthat ki. A GBS szűrés azonban példa arra, hogyan képes a modern orvostudomány egyszerű és biztonságos módon jelentősen csökkenteni az újszülöttek súlyos megbetegedésének kockázatát. Egy másodpercekig tartó kenet, néhány napon belüli eredmény, és szükség esetén antibiotikum a szüléskor – ez az egész eljárás, amely alapvető jelentőséggel bírhat az újszülött gyermek számára. Az erről a vizsgálatról, annak értelméről és menetéről való tájékozottság ezért az egyik legértékesebb ajándék, amelyet a leendő anyuka magának és gyermekének adhat még jóval azelőtt, hogy az a világra jön.
